El gran doctor Lin – Capítulo – 38 Consulta ambulatoria
El hospital provincial era un hospital general a gran escala, terciario, de grado A, que estaba en pie de igualdad con el hospital Yun Hua.
En otras palabras, ambos eran hospitales de buena reputación de grado terciario A.
Los hospitales tuvieron un efecto de sifón (1).
Todo el mundo pensaría en ir a los mejores hospitales. Eso también incluyó a aquellos que ocuparon cargos en la parte superior.
Entonces, los hospitales provinciales premium podrían obtener el mejor apoyo financiero del departamento de finanzas de la salud de la provincia. Los hospitales de grado terciario A de la ciudad podrían obtener el mayor apoyo financiero del Departamento de Finanzas de Atención Médica de la ciudad. Los hospitales de grado terciario A a nivel de condado podrían obtener el mayor apoyo financiero del Departamento de Finanzas de Atención de la Salud del condado. Si esta ciudad a nivel de condado tuviera un hospital de grado terciario A …
En tales circunstancias, el Efecto Matthew (2) fue particularmente evidente en los hospitales. Los fuertes se harían más fuertes, mientras que los débiles se harían más débiles. Los mejores hospitales podrían obtener instalaciones más avanzadas y mantener excelentes médicos en sus hospitales.
Entre los 1,300 hospitales de grado terciario A en todo el país, solo había 44 hospitales financiados por el gobierno como Union, Xiangya, el Centro de Ciencias Médicas de China Occidental, Zhongshan, Fudan, etc.
Basándose solo en eso, el Director del Departamento Huo Congjun del Departamento de Emergencias de Yun Hua y el Médico Jefe Qi Zhenhai del Departamento de Emergencias de un hospital provincial se encontraban entre los mejores en el campo médico de Changxi.
Ambos eran maestros cuando se trataba de determinar el grado de las heridas por quemaduras, y se habían "comunicado" entre sí más de lo que otra gente pensaría.
Sin embargo, los procedimientos para la consulta formal ambulatoria fueron complicados, y tales eventos solo se hicieron más fáciles de organizar si hubo incidentes públicos únicos, como explosiones en las fábricas, o se requirió que todo el personal médico realizara tareas de atención médica.
Qi Zhenhai estaba ansioso por tal oportunidad. Hizo una ronda de guardia y realizó una cirugía en la mañana antes de cambiarse a su atuendo para un viaje y corrió directamente hacia el Hospital Yun Hua.
Estaba programado para convertirse en un médico jefe cuando solo tenía cuarenta años. Era una edad temprana, joven, que estaba llena de promesas.
También se había vestido de una manera que lo hacía parecer más joven de lo que era. Mientras los médicos mayores se ponían chaquetas blancas y luchaban para crear su propio imperio, se ponía camisetas y pantalones de vestir cada vez que salía del hospital.
Lo único que le preocupaba era el hecho de que la cantidad de arrugas en su rostro aumentaban día a día. Su cuerpo, que se aflojó por el ejercicio físico, había comenzado a acumular libras. Su barriga crecería si no tuviera cuidado. Si llevaba la bata blanca como un director de departamento, tal vez aún podría tratar de ocultarlo. Pero Qi Zhenhai no estaba dispuesto a caer en eso.
Era demasiado anticuado. No sería capaz de mostrar su lado joven y prometedor.
Actualmente, lo que más preocupaba a Qi Zhenhai era el director de su departamento.
Los hospitales eran diferentes a las agencias gubernamentales. El camino a la promoción era extremadamente estrecho. Un director de departamento permanecería en la misma posición hasta que llegara la jubilación, a menos que pudiera ser promovido para ser el director asociado del hospital, o transferirse, o quizás incluso ser secuestrado por otros hospitales.
Algunos directores de departamento no estaban dispuestos a dejar sus cargos como directores de departamento, incluso una vez que han sido promovidos para convertirse en directores de hospitales asociados. Y así, algunos directores de departamento jóvenes y prometedores permanecen en el mismo puesto durante más de veinte años, sofocando a los médicos que están debajo de ellos hasta el punto de asfixia.
Qi Zhenhai no podía permitirse esperar a que se retirara el Director del Departamento de Emergencias. Entonces, él había estado promoviendo agresivamente la fundación de un Centro de Quemaduras, pensando en salir independientemente para ser su propio jefe.
Este desafío adicional fue probablemente la razón por la que sus arrugas eran tan profundas. Debido a eso, nadie podía realmente decir que la diferencia de edad entre él y Huo Congjun eran solo diez años de diferencia.
"Estaba pensando en mantener otra discusión sobre el caso cuando recibí una llamada de consulta de su hospital de Yun Hua. También he traído casos de mi hospital junto conmigo. Echemos un vistazo juntos". Qi Zhenhai hablaba sobre los registros médicos que habían sido asignados al hospital provincial.
El incidente de la explosión de la fábrica fue una tragedia para los trabajadores heridos y una pérdida para la fábrica. Para Qi Zhenhai, fue, de hecho, una oportunidad única. Si pudiera demostrar su posición en el campo de las heridas por quemaduras, sería más fácil para él establecer su Centro de Quemaduras.
"Podemos discutir esto en privado si todavía tenemos tiempo después de la consulta".
Huo Congjin no parecía estar de humor para la cortesía.
'Miren juntos? Probablemente es él quien intenta presumir, ¿verdad?
Huo Congjun miró de reojo a Qi Zhenhai mientras pensaba para sí mismo. "Vamos a ver si estarás tan ansioso por nuestra conversación privada una vez que termine".
"Vamos a entrar. Es casi la hora". Huo Congjun no estaba de humor para hablar. Solo anunció su llegada antes de regresar a la sala de reuniones.
En ese momento, los jóvenes doctores del departamento estaban arreglando sillas. Una vez que terminaron, se sentaron alrededor de la sala, permitiendo que las sillas alrededor de la mesa de reunión en el centro de la sala quedaran desocupadas.
Huo Congjun había elegido la esquina más alejada que daba a la puerta y se sentó en un aire regio.
Los otros dos médicos en jefe y cuatro médicos en jefe asociados se sentaron a su lado. La atmósfera solemne generada por un total de siete especialistas en la sala del departamento comenzó a nublar la sala.
Qi Zhenhai recogió casualmente una silla en el centro y se sentó, completamente indiferente por el ataque de Huo Congjun. Luego le dio instrucciones al médico residente que lo acompañó para que pusiera los registros médicos justo delante de él. Sonrió y preguntó: "¿No ha llegado el Director del Departamento Liu del Hospital General del Ejército Popular de Liberación?"
"Algo le pasó a un paciente suyo. Pero ya está en camino". El doctor Du se encargó de mantener abiertas las líneas de comunicación. Les dio la información relevante.
Qi Zhenhai se rió y dijo: "Entonces, esperemos un poco. El incidente de la fábrica es bastante serio. Será como un juicio de tres jueces (3)".
Huo Congjun no hizo ningún sonido. Los otros doctores guardaron silencio. La atmósfera se volvió rápidamente incómoda.
Qi Zhenhai permaneció despreocupado mientras enderezaba un poco su ropa para cubrir su abultada barriga y seguía esperando en silencio.
Hospitales como Yun Hua y los hospitales provinciales no fueron objeto de consultas externas en primer lugar. Naturalmente, ninguna sesión de consulta se celebraría en un ambiente festivo.
Debido a la diferencia en el estado de los hospitales de nivel terciario A a nivel de condado o ciudad en comparación con los hospitales de nivel terciario A a nivel provincial, las consultas ambulatorias realizadas por hospitales a nivel de condado o ciudad fueron organizadas debido a su necesidad de asistencia, y fue más significativo ellos.
Por supuesto, los hospitales de nivel terciario A del condado tampoco estaban dispuestos a participar en consultas ambulatorias a través de medios convencionales. Habían estado contactando en privado y buscando ayuda externa. Si iban a pagar de todos modos, sería mucho más fácil si se interpusieran menos procedimientos.
"Opps. Lo siento. Llego tarde, llego tarde". El sonido de las puertas que se abrían de golpe destrozó la tensa atmósfera en la oficina.
La persona que entró por la puerta era un viejo médico de cara cuadrada. Había un viejo estetoscopio colgado en su pecho, y parecía como si el doctor lo hubiera colgado allí como un accesorio, algo como un reloj de bolsillo.
Huo Congjun se levantó para saludarlo.
"Director del Departamento Liu, ¿ha manejado al paciente?"
"Lo declaró muerto".
La expresión del Director del Departamento Liu no cambió.
Ling Ran se sentó en un pequeño rincón mientras giraba la cabeza y miraba al Director del Departamento Liu.
La gente que moría en un gran hospital era algo normal. Solo un puñado de personas modernas podrían terminar su vida tranquila y pacíficamente en sus propios hogares. Por lo general, solo perderían la esperanza de vivir después de que todos los tratamientos de los hospitales fallaran.
Sin embargo, la manera casual de hablar del Director del Departamento, Liu, cuando llegó a la muerte fue aún poco común, incluso para los estándares modernos.
Entre los médicos que estaban sentados en un círculo con sus espaldas frente a la mesa de la oficina, las expresiones de los médicos asistentes eran las más tranquilas. Por otro lado, las expresiones de los jóvenes médicos residentes variaron ampliamente. Algunos de ellos estaban familiarizados con las palabras del Director del Departamento, Liu, y esos eran los médicos residentes superiores. Otros no estaban acostumbrados a las palabras del Director del Departamento Liu: médicos residentes menores que acababan de completar sus pasantías. Incluso hubo algunos que ni siquiera estaban preocupados por la conversación en medio de la sala de reuniones.
"Todos están aquí. Comencemos entonces". Huo Congjun volvió a su asiento y abrió los registros médicos.
Después de años de mejoras, el sistema de consulta se había vuelto mucho más organizado.
Especialmente cuando se trataba de consulta ambulatoria. Su meticulosidad fue increíblemente similar a la educación y entrenamiento militar del país (5). Su importancia también fue igual a la educación y entrenamiento militar del país. Ambos eran igualmente problemáticos y parecían ser útiles, pero en verdad eran completamente inútiles. Sin embargo, a los altos mandos todavía les encantaba comprobar cómo los médicos realizaban estas consultas ambulatorias.
El doctor Du se levantó y encendió el proyector. Luego comenzó a leer las diapositivas de powerpoint.
Huo Congjun dio la vuelta a su silla. Sus párpados se deslizaron hacia abajo mientras escuchaba. Parecía estar dormido, pero no lo estaba. No le prestó atención a cómo se parecía a los demás.
Qi Zhenhai estaba lleno de emoción. Sus ojos estaban muy abiertos. Estaba criticando implacablemente ciertos aspectos de los casos médicos en su corazón.
El director del departamento Liu realizó la rutina. Sus ojos parecían estar enfocados y desenfocados, y su mente vagaba. Parecía estar despreocupado, ya que esto no tenía nada que ver con él.
"Entonces, esta es la situación. Las áreas de quemaduras de los dos pacientes críticos fueron bastante importantes. Pero, básicamente, todo está bajo control. La lección del día es no repetir lo mismo".
Huo Congjun sonaba como si estuviera dando consejos médicos a los médicos que trabajaban bajo su mando.
Esa actitud estableció el tono para la consulta ambulatoria en ese día.
Qi Zhenhai no pudo evitar sentirse un poco decepcionado. ¿Cómo iba a mostrar sus talentos si no hubiera casos críticos?
"Todavía no podemos bajar la guardia cuando se trata de pacientes con 80% de quemaduras".
El director del departamento, Liu, se detuvo por un momento antes de dar su comentario.
"Alguien debe estar con los pacientes en todo momento. Sugiero delegar algo de personal en eso".
"Hemos asignado al doctor Du este caso …" dijo Huo Congjun.
"Demasiado viejo, no va a seguir el ritmo", dijo el Director del Departamento Liu sin rodeos.
"Para un paciente quemado, las complicaciones pueden ocurrir en cualquier momento. Tener quemaduras en el 80% de sus cuerpos: insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal, shock, toxemia, cualquier cosa puede suceder a los pacientes. Asigne un médico de cabecera más joven, y ser mejor si puede mantener sus ojos en ellos veinticuatro siete. Asigne a la persona de turno por un mes completo. Vea si podemos salvar a ambos ".
La explosión de la fábrica fue el punto focal de toda la ciudad. Los médicos debían manejar los casos con cautela y tomar en consideración todo lo que podría pasarle a los pacientes. Las finanzas deben ser su preocupación secundaria.
Huo Congjun se sorprendió por dos segundos antes de que él asintiera y dijera: "Muy bien, nos encargaremos de ello".
Huo Congjun y Qi Zhenhai eran expertos en el Departamento de Emergencias. Ambos alcanzaron la grandeza a la hora de quemar heridas. Sin embargo, cuando se trataba de manejar los detalles, no coincidían con el Director del Departamento Liu, que se había sentado firmemente en el trono en el Departamento de Cirugía de Quemaduras y Traumatismos durante muchos años.
El director del departamento Liu era muy indiferente.
"A medida que más pacientes abandonan sus vidas por nuestro aprendizaje, nuestros métodos se vuelven más innovadores. Hoy, descubrí la embolia pulmonar (6) demasiado tarde. De lo contrario, habría aplicado heparina de inmediato, independientemente de los posibles resultados … olvídelo, No hablemos de eso ahora. Solo hablemos de eso otra vez durante la autopsia. Hmm, viejo Huo, si no queda nada, me dirijo ahora, ¿de acuerdo? "
"No me importa. No es fácil venir aquí. Hablemos de otro caso médico". Huo Congjun dejó escapar una tos deliberada. El doctor Du tomó el control remoto y comenzó a reproducir un video.
En la pantalla grande, Ling Ran hundió su mano en el abdomen de un paciente.
Nota del traductor:
1. Efecto de sifón: un efecto donde la presión atmosférica empuja el líquido hacia arriba y la gravedad lo empuja hacia abajo. En el texto, significa que el fuerte atractivo de la ciudad anfitriona (donde hay hospitales) atrae inversiones de otros lugares, lo que frena el desarrollo de otras áreas.
2. Efecto Mateo: Un efecto donde los ricos se hacen más ricos y los pobres se hacen más pobres.
3. Juicio de tres jueces: un escenario en el que los jefes de mayor rango de tres departamentos manejaban el mismo caso al mismo tiempo y en el mismo lugar. Conocido como seguridad pública, fiscal y judicial basado en el departamento de hoy. Por lo general, se considera que maneja casos significativos, o partes convencionales y sensibles, como un caso en una familia real.
4. Educación y entrenamiento militar: es una forma fundamental de educación superior que cubre la educación de defensa según lo exigen la Ley de Servicio Militar de la República Popular China y las Decisiones del Comité Central del Partido Comunista sobre la reforma del sistema educativo.
5. Embolismo pulmonar: es un bloqueo de una arteria en los pulmones por una sustancia que se ha movido desde otras partes del cuerpo a través del torrente sanguíneo. Los síntomas son como falta de aliento, dolores en el pecho, tos con sangre.