Capítulo 418: Hepatectomía

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“El hígado está aplastado. Por lo menos, es una lesión de Nivel 3 ". Cuando Huo Congjun realizó la laparotomía, vio la acumulación masiva de sangre dentro de la cavidad abdominal. Después de que dos médicos jóvenes aspiraran la sangre, el hígado finalmente fue algo visible.

En ese momento, Zuo Liangcai solo estiró el cuello hacia adelante y preguntó: "Es un traumatismo hepático contundente. Hay un trauma irregular y la vena cava inferior también se ha roto ".

"El duodeno también está roto". Huo Congjun frunció el ceño cuando miró desde la parte superior hasta la cavidad abdominal.

"La pérdida de sangre está ocurriendo muy rápido", informó el anestesista.

Huo Congjun tarareó y dijo: "La vesícula biliar se ha roto y necesita ser removida".

"No hay otra forma que eliminarlo", acordó Zuo Liangcai.

Huo Congjun observó rápida y suavemente la condición en la cavidad abdominal. Comenzó a reparar la vena cava inferior y dijo: “El lóbulo derecho del hígado está seriamente dañado. ¿Qué crees que deberíamos hacer?"

“Bloquee el portal hepático. Use pinzas hemostáticas para romper sin rodeos el tejido hepático, ligar y cortar los vasos sanguíneos y el conducto biliar, seguido de una trisegmentectomía hepática ”, respondió rápidamente Zuo Liangcai.

Sin embargo, los médicos en el acto sonrieron después de escuchar eso, incluido un joven médico adjunto que ni siquiera podía convertirse en el tercer asistente.

La sonrisa en la cara de todos definitivamente no fue de aliento para Zuo Liangcai. A Zuo Liangcai le encantaba leer libros motivacionales y siempre trataba de aprovechar cualquier posibilidad que se le presentara. Ese rasgo suyo no fue muy favorecido por la mayoría de los médicos jóvenes de rango medio o junior.

La sonrisa en la cara de todos mostró que tenían la misma razón para no gustarle a Zuo Liangcai. "Este hombre seguramente tiene muchos pequeños trucos bajo la manga".

Por ejemplo, había omitido mencionar la maniobra de Pringle cuando respondió a Huo Congjun, pero nadie sabía si era intencional o no.

La ruptura roma del tejido hepático podría manejarse con la maniobra de Pringle. El bloqueo del portal hepático también podría manejarse mediante la maniobra de Pringle.

Todos podían adivinar fácilmente la razón por la cual Zuo Liangcai no habló sobre la maniobra de Pringle. El control de sangrado con las manos desnudas de Ling Ran fue tan famoso que incluso publicó un artículo de investigación al respecto. Si la maniobra de Pringle se aplicara en ese momento, la capacidad de Ling Ran de competir por un lugar para realizar la cirugía sería mucho mayor.

Sin embargo, pequeños trucos eran solo eso, trucos. Nunca fueron útiles.

Si todos podían ver a través de Zuo Liangcai incluso cuando intentaba ocultar la maniobra de Pringle, significaba que todos los médicos, que originalmente nunca pensaron que la maniobra de Pringle era mejor, habían comenzado a pensar profundamente en sus ventajas …

Huo Congjun, por supuesto, no olvidaría las habilidades de Ling Ran solo porque Zuo Liangcai no lo mencionó.

De hecho, Huo Congjun pensó más en las cosas que él.

"Si hacemos eso, será una hepatectomía estándar", concluyó Huo Congjun lo que dijo Zuo Liangcai de una vez. Luego, se enfrentó a Ling Ran y le preguntó: “¿Qué piensas? ¿Quieres realizar una hepatectomía estándar?

"El desbridamiento laparoscópico de la región hepática sería más adecuado", respondió Ling Ran.

Zuo Liangcai frunció los labios. ‘Si Huo Congjun hizo la pregunta de esa manera, entonces es obvio que ya tenía una respuesta en mente. Ni siquiera necesitaba responder ".

"Doctor Zuo, díganos las ventajas y desventajas de una hepatectomía estándar y un desbridamiento laparoscópico de la región hepática", dijo de repente Huo Congjun el nombre de Zuo Liangcai.

Esta pregunta fue un poco más difícil. Los que no estudiaron no podrían responderlo. Solo aquellos que estudiaron podían responderlo fácilmente.

Zuo Liangcai finalmente sintió que el mundo era un poco más justo y dijo: “La hepatectomía estándar elimina las partes del hígado de acuerdo con la región. En general, el área eliminada es más grande. Si el paciente no puede soportarlo, encontrará complicaciones postoperatorias e incluso la muerte. El desbridamiento laparoscópico de la región hepática es irregular. El desbridamiento no se realizará de acuerdo con los segmentos del hígado o la distribución del lóbulo. La cirugía requiere ligadura continua en los vasos sanguíneos y el conducto biliar. Esto puede garantizar que el tejido hepático se mantenga en gran medida, pero representará un desafío, porque los diferentes dominios del hígado se verán afectados de manera diferente … "

"Hay un punto más. La hepatectomía estándar requiere mayor habilidad. Si la habilidad del cirujano no es muy buena, se cometerán errores fácilmente. Huo Congjun hizo una pausa por un momento antes de decir: “Necesitamos correr contra el tiempo. Entonces, utilizaremos el desbridamiento laparoscópico de la región hepática. Ling Ran, te convertirás en mi asistente. Doctor Zuo, manejará el duodeno ".

"Si."

Los doctores junior respondieron muy rápidamente. Algunas de sus expresiones parecían normales, mientras que otras no se sentían satisfechas en sus corazones.

Ling Ran se paró frente a Huo Congjun y trabajó como primer asistente.

Huo Congjun miró el monitor y habló con el anestesista: "Presta mucha atención al nivel de acidez …"

"Sí, actualmente, son las seis", respondió el anestesista.

"Recuerde rellenar el bicarbonato de sodio", dijo Huo Congjun antes de bajar la cabeza y agregó: "Hepatectomía de emergencia, debemos apurarnos".

"Si."

"Cuchillo endotérmico". Huo Congjun cortó a lo largo del área donde se rompió el hígado. Tenía la cabeza baja cuando dijo: "Ahora voy a eliminar los tejidos del hígado que ya no tienen circulación sanguínea. Ling Ran, ¿sabes cómo hacerlo?

"Ligar los vasos rotos y el conducto biliar", dijo Ling Ran, y comenzó a hacer lo que acaba de describir.

Para un candidato que había realizado más de cientos de trasplantes de dedos, suturar vasos sanguíneos era tan simple como comer y dormir. Los médicos al lado también confiaban en Ling Ran.

Todos habían visto ir y venir a los pacientes que recibieron trasplantes de dedos. Si alguien mencionara el Departamento de Cirugía de la Mano del Hospital Yun Hua ahora, agregaría automáticamente el Departamento de Emergencia del Hospital Yun Hua e incluso mencionaría el nombre de Ling Ran.

La frecuencia de cualquier persona normal que requiera una reimplantación de dedos fue realmente baja. De lo contrario, la reputación de Ling Ran no se habría limitado al área industrial.

Sin embargo, los médicos tenían sus propias habilidades para juzgar las habilidades de otros médicos.

Los médicos se preocuparon mucho por el tiempo necesario para una cirugía, el resultado quirúrgico, la dificultad quirúrgica, el pronóstico, etc. Además, el número de cirugías realizadas también fue otro punto de referencia importante. Ahora, a pesar de que Ling Ran era joven, no había nadie que cuestionara su experiencia en los trasplantes de dedos o la técnica M-Tang.

Por lo tanto, no había necesidad de mencionar siquiera la reconexión de los vasos sanguíneos.

Huo Congjun también tenía una gran confianza en Ling Ran. Hizo la incisión por su cuenta y permitió que Ling Ran completara la tarea más importante, que era ligar los vasos sanguíneos.

Los dedos de Ling Ran volaron.

No necesitaba un asistente adicional, ya que realizaba la sutura y la ligadura con sus propias manos. Sus movimientos fueron tan rápidos como los de Huo Congjun.

Huo Congjun solo pensó que Ling Ran estaba corriendo contra el reloj, por lo que aprobó las acciones de Ling Ran en su mente.

Lo más importante en una hepatectomía en el departamento de emergencias fue la velocidad.

Una vez que se hizo la incisión, la ruptura sería aún mayor. Además, debido al alto suministro de sangre en el hígado, el paciente podría perder cientos de onzas de sangre en cualquier momento.

En ese momento, la velocidad de sutura se volvió muy crucial.

Si la sutura no era lo suficientemente buena, el cirujano podría regresar y realizar una doble ligadura más tarde; no afectaría demasiado la situación.

"Haré otra incisión, luego lo revisaremos más tarde". Huo Congjun también actuó muy rápido y le dijo a Ling Ran lo que quería hacer.

Ling Ran asintió con la cabeza. Sus dedos todavía se movían muy rápido mientras ligaba los vasos sanguíneos expuestos y el conducto biliar.

Ambos se pusieron muy tensos y causó que la habitación se volviera silenciosa de repente.

"No puedes hacerlo solo por el bien de la velocidad", murmuró Zuo Liangcai nuevamente. No podía ver la situación en la cavidad abdominal. Solo podía ver que los movimientos de Ling Ran y Huo Congjun eran muy rápidos. Sintió que Ling Ran estaba siendo demasiado rudo y descuidado durante la sutura.

Huo Congjun no se opuso a su declaración. Él asintió y dijo: "Todavía necesitamos asegurar la calidad de la ligadura de los grandes vasos sanguíneos".

"Sí", respondió Ling Ran. Pero a pesar de que dijo eso, sus movimientos y velocidad no cambiaron en absoluto.

Como decía el dicho: "Cuida tu parte y yo me ocuparé de la mía". En el caso de Ling Ran, si siempre escuchaba lo que otros decían, su vida sería un desastre. Había demasiadas personas que querían darle sugerencias.

Huo Congjun ya no hizo muchos comentarios. Usaría mucha de su fuerza mental si quisiera completar la hepatectomía mientras intenta retener los tejidos del hígado lo mejor que pueda.

Huo Congjun tiró el bisturí cuando terminó todas las incisiones. Luego, comenzó a revisar los vasos sanguíneos y el conducto biliar que Ling Ran había ligado.

“¿Están todos los vasos pequeños ligados?” Huo Congjun estaba sorprendido.

"Para prevenir los síntomas recurrentes", dijo Ling Ran.

"Hmm … déjame echar un vistazo …" Huo Congjun sintió que era un yesero, y Ling Ran era un pintor. Al yesero se le encargó que enyesara la pared, y el pintor hizo lo mismo al terminar la pintura justo después de él.

Lo más sorprendente fue que los detalles pintados por el pintor eran casi perfectos.

"Su desbridamiento hepático es excepcional", Huo Congjun no pudo evitar exclamar cuando miró los vasos que habían sido ligados.

"Es un poco diferente en comparación con los vasos sanguíneos en las cuatro extremidades. Pero solo necesitaba acostumbrarme a eso ”, concluyó Ling Ran basado en su experiencia.

Esta vez, Huo Congjun se rió entre dientes.

El proceso de anastomosis de los vasos sanguíneos puede ser bastante similar, pero no había forma de que Ling Ran no considerara las características del hígado y su anatomía cuando lo hizo. De lo contrario, no habría podido realizar la ligadura tan rápido.

"¿Has practicado esto antes?", Preguntó Huo Congjun.

Ling Ran dijo: "Traté de entenderlo un poco".

"Está bien …" Huo Congjun no quería preguntar más. Cuando vio que el sangrado se había detenido, dijo: "Yo también te dejaré el resto".

"Está bien". Ling Ran no trató de declinar modestamente. Comenzó a limpiar el área herida tan pronto como se hizo cargo.

Zuo Liangcai estaba celoso porque nunca tuvo una oportunidad como esta.

"Doctor Zuo, venga y ayúdeme también". El director del departamento, Huo, le dio a Zuo Liangcai la posición del segundo asistente nuevamente con solo una orden.

"Sí …" Zuo Liangcai no pudo rechazarlo, y volvió a pararse al lado del campo quirúrgico.