El gran doctor Lin – Capítulo 785: Trabajo realizado a través de la experiencia
Capítulo 785: Trabajo realizado a través de la experiencia
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* Bip … Bip … *
El monitor en el quirófano hizo un ruido monótono como un pato con una mano alrededor de su garganta graznando mientras actuaba como un prestamista.
Su Jiafu obedientemente se sentó en un taburete redondo. De vez en cuando, miraba los números en la pantalla y luego miraba al director de su departamento llevando a cabo sus tareas como un pato con una mano alrededor de su garganta escondiéndose de los usureros.
“Tome propofol con remifentanilo. Puede reducir la dosis de propofol, esto también puede acortar el tiempo de recuperación postoperatoria … "como director del departamento del Departamento de Anestesiología administró anestesia, también conversó un poco con Su Jiafu.
Ling Ran estaba acostumbrado a tener a Su Jiafu como su anestesista, y ambos pudieron cooperar entre sí. Pero si quisieran mejorar el pronóstico del paciente en todos los aspectos, especialmente en la reducción del tiempo de recuperación, un buen anestesista sería muy importante.
Su Jiafu era un buen anestesista, pero todavía no tenía la habilidad suficiente. Solo podía pedir ayuda a sus médicos superiores en el Departamento de Anestesiología cuando quería mejorar aún más.
Después de consultar al Departamento de Anestesiología, presentaron los planes anestésicos más adecuados y adoptaron anestesia venosa.
En comparación con el sevoflurano comúnmente utilizado para la anestesia por inhalación durante toda la cirugía, el remifentanilo, que se usaba comúnmente en la anestesia intravenosa total, proporcionó una tasa de recuperación más rápida, tuvo un efecto más corto en el paciente y evitó la acumulación de sustancias en el cuerpo del paciente. En comparación con los dos grupos, la probabilidad de demencia postoperatoria fue menor cuando se utilizó anestesia intravenosa total.
La demencia postoperatoria fue una complicación común después de la anestesia general. Una vez que apareció, la capacidad cognitiva, la capacidad de atención y la capacidad del lenguaje de los pacientes pueden tener impedimentos a corto plazo, y algunas personas pueden incluso tener impedimentos a largo plazo.
Por supuesto, la probabilidad de impedimento a largo plazo fue muy baja, y la demencia postoperatoria se produjo principalmente en pacientes de edad avanzada. Además, cuanto mayor es el nivel educativo de los pacientes, menor es la probabilidad de demencia postoperatoria.
Con el ambiente de trabajo de Chen Xiaowang, la demencia a corto plazo ya puede ser algo con lo que no podría soportar. Una vez que Huo Congjun llamó al director del departamento de Anestesiología, aunque no temía a Huo Congjun, aún no quería que Huo Congjun lo menospreciara. Por lo tanto, consideró muchos aspectos cuando eligió su plan de anestesia.
Una persona que fue despreciada por Huo Congjun generalmente sería regañada si hacía algo mal, y Huo Congjun incluso lo reprendería mientras lo menospreciaba. Como director del Departamento de Anestesiología, naturalmente no podía pasar por ese sufrimiento.
El director del departamento había estado verificando si los datos en la pantalla eran estables antes de ver a Su Jiafu completar los formularios en la computadora. Luego señaló la dosis de varios medicamentos y dijo: "La próxima vez que hagas lo mismo, debes tener una idea de lo que está sucediendo. No solo hagas cálculos a ciegas. Tome el besilato de cisatracurio como ejemplo. Cuando lo usa durante la inducción, debe controlar la cantidad utilizada. Cuando se trata de dexmedetomidina, preste más atención, si usó demasiado, el paciente tendrá hipotensión, bradicardia … "
Su Jiafu escuchaba obedientemente como un cachorro entrenado.
Para Su Jiafu, que era un médico residente, fue una rara oportunidad de recibir capacitación del director del departamento.
El Departamento de Anestesiología estaba más ocupado que los departamentos especializados ordinarios. Si los médicos de otros departamentos hubieran alcanzado el nivel de directores de departamento, tendrían algo de tiempo libre para conversar. Sin embargo, el director del departamento de Anestesiología tuvo que trabajar a menudo en la primera línea.
Como decía el dicho: "Hay cirugías menores, pero no anestesia menor". Una vez que el director del departamento de Anestesiología tenía que trabajar, tenía que hacer las cosas concienzudamente y no podía relajarse. Por eso, el director del departamento ignoraría a las nuevas personas en el departamento cada año a menos que alguien pidiera ayuda.
Se podría decir que el crecimiento de un médico no pudo escapar de la coincidencia. Dos médicos residentes podrían unirse al hospital al mismo tiempo, pero podrían recibir enseñanzas de dos médicos diferentes en dos niveles diferentes, y fue algo muy metafísico. La mayoría de las veces, no se trataba de las actuaciones de los novatos, sino también de la actitud de los médicos superiores y lo ocupados que estaban.
Su Jiafu no tuvo la oportunidad de escuchar la conferencia del director del departamento antes, pero ahora que tuvo esta oportunidad, estaba naturalmente extremadamente agradecido por ello.
Del mismo modo, Lu Wenbin y Ma Yanlin, que estaban antes de la mesa de operaciones, también realizaron la cirugía en serio.
Todos pudieron ver que el enfoque de Ling Ran era muy diferente hoy.
Los cirujanos eran muy groseros cuando realizaban cirugías. Cuanto más profesionales fueran los médicos, más crudos serían a veces. Era como cuidar a un niño. Los padres serían más pacientes y se preocuparían más por su primogénito. Se sentirían nerviosos cuando se voltearan y se preocuparían si terminarían aplastando sus brazos. Sin embargo, la actitud de los padres hacia su segundo y tercer hijo sería absolutamente diferente.
Cuando los cirujanos generales hicieron su primera apendicectomía o su primera colecistectomía, tenían absolutamente miedo de cometer errores, pero, por supuesto, definitivamente cometerían errores.
Sin embargo, durante su décimo o vigésimo caso, algunas acciones crudas e ilegales formadas por el hábito comenzarían a aparecer. Durante el centésimo caso, los cirujanos no solo formarían sus propias rutinas sino que también formarían sus propios métodos únicos y crudos. Serían como un conductor semi nuevo que había conducido un automóvil durante dos años. Conducirían con la ferocidad de un tigre, pero si alguien miraba de cerca, notarían que estos conductores conducían a ciegas.
En comparación, Ling Ran siempre tuvo requisitos estrictos, pero no hasta el punto de ser quisquilloso.
Después de todo, los cuerpos humanos eran diferentes. No tendría sentido enfatizar un valor unificado o fijarse en ciertas líneas de límite.
Pero parecía que los requisitos de Ling Ran hoy eran inusualmente altos.
Incluso la frecuencia de salida del cuchillo ultrasónico se ajustaba constantemente, lo que hacía que Lu Wenbin y Ma Yanlin no pudieran entender lo que estaba sucediendo, a pesar de que estaban asombrados por ello.
Ling Ran seguía en silencio. Para ser sincero, ya dijo lo que quería decir durante la consulta preoperatoria. Todas las maniobras que realizó actualmente ya habían sido probadas.
Un cuchillo ultrasónico era un tipo de dispositivo médico que podía cortar y solidificar cosas usando vibraciones de alta frecuencia. Hasta cierto punto, este tipo de cuchillo, que podía alcanzar más de cincuenta mil Hz en su frecuencia más alta, era el tipo de tecnología que excedía la comprensión humana.
Cuanto mayor es la potencia de salida, más fuerte es la capacidad de corte. Cuanto menor sea la potencia de salida, menor será la capacidad de corte, pero tendría una mayor capacidad para coagular y detener el sangrado.
Cuando el mismo médico usara un cuchillo ultrasónico para la cirugía, sería un tercio más rápido que cuando usó un cuchillo endotérmico para la cirugía, y el efecto sería mejor.
Además, al realizar el control de sangrado, un cuchillo ultrasónico podría controlar el sangrado en un segundo, pero un cuchillo endotérmico tardaría cinco segundos.
Como el cuchillo endotérmico tendría un contacto más prolongado con los tejidos durante esos cuatro segundos adicionales, terminaría causando más daño.
Por lo tanto, Ling Ran tuvo que elegir la frecuencia y el tiempo correctos para terminar de cortar y coagular la sangre sin dañar los tejidos.
Incluso el ángulo de los clips de titanio se había ajustado y probado especialmente con el Virtual Human.
Cuando se cerró el abdomen, el conducto biliar y otros tejidos se unirían. Con la peristalsis natural del cuerpo, cuando los clips de titanio no se colocan bien, sería fácil que surjan complicaciones.
Sin embargo, estos fueron todos los eventos que tuvieron una baja probabilidad de suceder. Si Chen Xiaowang no había hecho su pedido, no era necesario que Ling Ran fuera tan meticuloso.
Pero desde otro punto de vista, fue su solicitud lo que le dio a Ling Ran un marco para toda su idea y un objetivo.
No hubo datos específicos en muchos aspectos de la medicina clínica. En ciertos aspectos, los cirujanos debían reducir la potencia de salida de la cuchilla ultrasónica, pero ¿qué tan bajo era? En ciertos aspectos, los cirujanos debían tener cuidado al colocar las abrazaderas de titanio, pero ¿para qué ángulo se esforzaban? No hubo fórmula.
El valor de los cirujanos a menudo se reflejaba en esto.
Las experiencias de los cirujanos se acumularon a través de innumerables cirugías y contemplaciones. También tuvieron que seguir los pasos correctos y hacer lo correcto. Con el tiempo, la tasa de éxito aumentaría.
En comparación, el desarrollo de la medicina basada en la evidencia todavía era nuevo. Todavía era imposible buscar evidencia en cada paso de la cirugía.
Pero todavía era posible que el cirujano tratara a un paciente y mejorara aún más según el marco que utilizaba en el paciente.
Tal vez no cambiaría el mundo, pero haría del mundo un lugar más esperanzador y mejor.
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