El gran doctor Lin – Capítulo – 221 red vascular
Una vez que Ling Ran comenzara una cirugía, estaría extremadamente concentrado.
El tiempo promedio de cirugía para una cirugía de reparación del tendón de Aquiles fue muy corto. Por ejemplo, las cinco cirugías que realizó la noche anterior y las otras dos cirugías que realizó temprano en la mañana ascendieron a un total de siete cirugías. Eso ni siquiera tardó siete horas en completarse.
Naturalmente, la duración de cada cirugía sería un poco más larga si se incluyeran las preparaciones preoperatorias y las suturas postoperatorias. Sin embargo, la participación de Ling Ran en esas fases no fue obligatoria. Solo cuando la anestesia estaba a punto de realizarse, Ling Ran ingresaba al quirófano.
Su trabajo principal solo comenzó cuando comenzó la incisión.
"Retraer la piel". Ling Ran tiró el bisturí. Luego, junto con Ji Tianlu, se retractó de la epidermis de Liu Weichen.
"Esto parece que cuando matamos cabras en mi ciudad natal", dijo Ji Tianlu de repente. Eso abrió un tema de conversación en el quirófano.
Ling Ran permaneció en silencio y continuó realizando la cirugía, al igual que él realizó sus cirugías anteriores.
Lu Wenbin participó rápidamente en la cirugía. "¿Cuánto dura el tendón de Aquiles de una cabra?" preguntó por curiosidad.
"No tengo idea. De todos modos, sabe horrible". Ji Tianlu frunció los labios y dijo: "Los trotones de cabra saben peor. Pero sus tendones de Aquiles son bastante largos".
En ese momento, Ling Ran usó un par de fórceps para resaltar el tendón de Aquiles expuesto.
"Los extremos amputados tienen la forma de una cola de caballo". Zhu Tongyi frunció el ceño, aunque lo había esperado.
Entre los tipos de roturas de tendones, se consideró bastante terrible.
"¿Lo cortaré?" Ling Ran colgó una parte del paquete roto como una cola de caballo y lo volteó un poco para observarlo. Luego, lo recortó usando un par de tijeras para que las puntas queden lisas.
"Córtalo entonces." Zhu Tongyi se cruzó de brazos y miró la operación de Ling Ran.
Si eso hubiera sido una sutura para el tendón de una persona normal, no sería necesario recortar los paquetes de cola de caballo rotos. Algunos cirujanos incluso utilizaron los paquetes como material para reforzar la sutura.
Sin embargo, el requerimiento de un atleta en el tendón era diferente.
Paquetes de tendones dispersos como ese no eran suficientes para soportar el entrenamiento de alta intensidad, por lo que eran inútiles en los deportes competitivos y tenían que recortarse para que el tendón fuera suave.
"Su tendón es por lo menos 0.4 pulgadas más corto ahora, ¿verdad?" El anestesista le preguntó por su curiosidad después de que terminó su trabajo y echó un vistazo al tendón.
Lu Wenbin giró el plato y dijo: "Se trata de esa longitud, o tal vez más que eso".
"¿Todavía podrá correr con esta longitud?"
"Si la sutura se realiza bien, no debería ser un problema", respondió Zhu Tongyi con mucha confianza, pero su respuesta aún estaba llena de incertidumbre.
La última pregunta no era solo una preocupación para la gente en el quirófano, sino también una preocupación para la audiencia en la sala de demostración.
El plan de Zhu Tongyi no era realmente un secreto en el Centro de Ortopedia y Medicina Deportiva, ya que muchos médicos residentes lo habían descubierto antes. Por lo tanto, cuando Zhu Tongyi dijo que Liu Weichen podría correr si la sutura se realizaba bien, las expresiones de muchas personas se pusieron pálidas.
"Parece que van con el plan A."
"Eso es un poco loco, sin embargo".
"¿Puede funcionar?"
Algunos doctores discutieron en voz baja.
Una joven enfermera que estaba sentada en la mesa en la sala de demostración estaba preocupada, y ella le preguntó al médico que estaba a su lado: "¿Por qué está loco el Plan A?"
La solicitud de una niña joven y enérgica a menudo era irresistible para un hombre de treinta años. El médico asistente lució la sonrisa de un hombre que había estado soltero durante treinta años y dijo: "El plan A del académico Zhu tiene como objetivo garantizar que el suministro de sangre suficiente garantice la fuerza del tendón después de que se haya tensado".
"¿Qué pasa después?"
"¡Jaja! ¿Qué pasa después?" El médico asistente se rió y dijo: "Nuestras manos y pies estarán atados".
"¿Por qué?"
"Porque …" El médico asistente no supo cómo explicarlo. Lo pensó por un momento y dijo: "Permítame explicarlo de esta manera. El suministro de sangre en el lado medial del tendón de Aquiles proviene de la arteria tibial posterior, y se distribuye en tres a cuatro de las arterias perforantes, que son prácticamente invisibles a simple vista. La zona vascular del lado lateral del tendón de Aquiles no difiere mucho; la única diferencia es que el suministro de sangre proviene de la arteria peronea. Hay que evitarlos a todos ".
"¿Omitir un total de ocho pequeñas embarcaciones?"
"Y hay muchas ramas pequeñas en las arterias pequeñas. El académico Zhu también espera evitar los vasos pequeños para proteger la red vascular que rodea el tendón de Aquiles. Los vasos proporcionan nutrientes al tendón de Aquiles. Si la red vascular está protegida , el suministro de nutrientes para el tendón de Aquiles será mayor y se recuperará antes. Es como una cirugía abierta que desea obtener los efectos de una cirugía mínimamente invasiva. La idea es bastante buena, pero es bastante imposible que suceda. . ¡Jaja!" El médico asistente se rió.
"No es 'bueno', es básicamente idealismo". Otro médico residente sintió lo mismo.
El médico residente que pesaba 222 libras seguía bebiendo una botella de agua mineral. Dijo con tristeza: "¡Ser ambicioso siempre es positivo! Cuando al académico Zhu se le ocurrió este plan, supo que no sería fácil de lograr. Por eso lo demoró hasta ahora".
"No será posible incluso después de diez años. ¿Cómo puede creer que puede pasar por alto todos los vasos sanguíneos en la red vascular? Es imposible. Incluso si usa un dispositivo como el Sistema quirúrgico da Vinci [1] para marcar todos Las redes vasculares, lo que debería cortarse, todavía se cortarán. Además, las ubicaciones de los vasos en cada individuo son diferentes. No es fácil evitarlas ".
"Recuerdo que en el Plan A, la red vascular debe restaurarse al final. Si cortamos accidentalmente demasiados vasos pequeños, se requerirá una sutura vascular, ¿no?"
"¡Eso es totalmente loco!" Un médico asistente resopló con desprecio. Él no tenía ningún comentario sobre el plan en sí. Pero, el médico que atendía tenía bastante conocimiento sobre el peligro y las funciones del plan.
La red vascular era fiel a su nombre. Era una red repleta de vasos sanguíneos.
Teóricamente, los pequeños buques tenían función de compensación. Incluso si se cortaran, después de un tiempo, el cuerpo asignaría otros vasos sanguíneos y volvería a hacer las conexiones necesarias.
Sin embargo, en opinión del académico Zhu, la compensación de tal naturaleza era tan lenta que afectaría la velocidad de recuperación del atleta, así como la calidad de la recuperación.
La ubicación del talón de Aquiles fue el lugar con el suministro de sangre más pobre en el cuerpo humano. Era imposible esperar una recuperación de alta calidad si se realizaba una cirugía abierta dañina y se necesitaba una recuperación rápida.
Los efectos de la cirugía mínimamente invasiva en el tendón de Aquiles de una persona normal indicaron que la cirugía protegió lo más posible los tejidos circundantes del tendón de Aquiles. Eso hizo que la recuperación fuera rápida, y la calidad de la cirugía también fue buena.
Sin embargo, las cirugías mínimamente invasivas no podrían proporcionar los efectos de las suturas de alta resistencia en el tendón de Aquiles. Por lo tanto, el plan del académico Zhu Tongyi era en realidad equivalente a una cirugía abierta mínimamente invasiva.
Solo podría completarse en base a las habilidades del cirujano en sí mismo porque la base teórica no estaba completa, y el equipo, así como los instrumentos que tenían, no eran perfectos para la cirugía.
Zhu Tongyi intentó la cirugía hace muchos años en varios pacientes. A veces fallaba, mientras que otras veces triunfa.
Independientemente de si la cirugía fue un éxito o un fracaso, quedó claro cuán difícil era seguir el plan de la cirugía.
Los médicos que asistieron observaron el plan con desprecio, principalmente porque entendieron muy bien la dificultad del plan de cirugía.
Los cirujanos en el centro de investigación eran como estudiantes que usualmente sobresalían en sus estudios académicos que participaban en una prueba de ubicación con los estándares de las pruebas de Olimpiada Matemática. Sin embargo, después de que no obtuvieron una buena calificación en el examen, encontraron que había un estudiante transferido que trabajó muy duro para obtener una calificación en las pruebas de Olimpiada Matemática.
Incluso si no eran especialistas en la técnica de reparación del tendón de Aquiles, e incluso si no tenían previsto confiar en el examen de Olimpiada Matemática en el futuro para ganarse la vida, todavía era una necesidad para los médicos en el Centro de Ortopedia y Medicina Deportiva. Ser ambicioso y tener vergüenza.
Incluso el médico residente que pesaba 222 libras también era un hombre capaz y resuelto. No tenía ninguna debilidad, excepto por el hecho de que podía engordar solo con beber agua.
Ser completamente derrotado fue algo que muchos de los cirujanos en este lugar nunca experimentaron.
Se podría decir que no había ningún debilitante en el Centro de Medicina Ortopédica y Deportiva, pero tampoco había un solo cirujano allí que pudiera crear milagros.
Había un número muy bajo de cirujanos que podían crear milagros en el mundo.
Mientras tanto, la mayoría de los médicos no habían pensado en esto antes.
"Microscopio." Ling Ran siguió estrictamente el plan de cirugía. Comenzó a ser incluso más cuidadoso en disociar el tendón de Aquiles para evitar que se rompieran más vasos sanguíneos mientras realizaba la sutura más tarde.
Esta era una tarea que requería una seriedad absoluta y un trabajo delicado, y nadie sabía si sería efectivo.
Sin embargo, dado que Ling Ran decidió confiar en el plan de cirugía de Zhu Tongyi, haría todo lo posible para completarlo de la mejor manera posible.
El tedioso paso parecía interminable, e hizo que la audiencia se aburriera.
Pero Ling Ran permaneció en silencio mientras continuaba con su operación.
Lo hizo todo paso a paso, poco a poco, y lentamente, los pasos que completó se acumularon.
Cuando Ling Ran comenzó a suturar el tendón de Aquiles, muchos médicos que observaron la cirugía ni siquiera se dieron cuenta de que realmente había comenzado a suturar el tendón de Aquiles.
"El fortalecimiento del tendón de Aquiles está completo". Los movimientos de Ling Ran eran extremadamente suaves y hábiles. En unos pocos minutos, había conectado los dos extremos del tendón de Aquiles, aunque era una tarea que otros tardarían mucho tiempo en completar.
Sin embargo, en esta cirugía, aunque el núcleo de la cirugía estaba en la sutura del tendón de Aquiles, la dificultad estaba en la reconstrucción de la red vascular.
"Es realmente complicado". Ji Tianlu miró al microscopio. La red vascular se rompió en pedazos, y no se pudo ver claramente. Fue frustrante solo mirarlo.
Los vasos sanguíneos que se lesionaron debido a la ruptura del tendón de Aquiles, la herida abierta, el tirón del tendón de Aquiles y otros factores causaron que la sangre se extendiera por todo el campo quirúrgico. Eran como un grupo de dominós complicados que fueron destruidos accidentalmente a la vez.
La recuperación de la red vascular fue un plan en el que esperaban reconstruir un conjunto de dominós utilizables con el menor esfuerzo posible.
La carga de trabajo en esta tarea fue incluso mayor que la carga de trabajo en una cirugía de replantación de dedos. Además, la tasa de éxito sigue siendo desconocida.
"Empecemos." Ling Ran aún no hablaba mucho. Ajustó el microscopio a la posición correcta antes de comenzar con su tarea.
Ji Tianlu levantó la cabeza y miró la hora. Luego, bajó lentamente la cabeza. Decidió cooperar con Ling Ran y hacerlo bien como su primer asistente.
Algunos de los médicos en la manifestación que habían vigilado durante más de una hora no pudieron evitar bostezar. Sin embargo, sus expresiones faciales cambiaron ligeramente cuando miraron la expresión de Ling Ran. Olvídese de estar deslumbrado si tuvieran que suturar la red vascular, ya estaban deslumbrados al observar el complicado diseño. Además, Ling Ran no solo estaba realizando una simple recuperación de la red vascular.
Tuvo que reconstruirlo. Necesitaba hacer que funcionara bien de inmediato, y al mismo tiempo, proporcionarle un espacio para que se recupere y se expanda también.
Los cirujanos que observaban se dieron cuenta repentinamente de que la prueba de Olimpiada Matemática que vieron probablemente estaba clasificada en diferentes grados, y Ling Ran estaba trabajando en una prueba de Olimpiada Matemática que era de un grado completamente diferente al de ellos.