El gran doctor Lin – Capítulo 601: Diagnóstico
Capítulo 601: Diagnóstico
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“Recolecte sangre de la vena profunda, envíela al Departamento de Laboratorio Médico y verifique si hay embolia de líquido amniótico”. Cuando Fang Pingzhu vio al paciente, inmediatamente le pidió a la enfermera que enviara una solicitud para un examen de embolia de líquido amniótico.
Para el Departamento de Ginecología, la tasa de mortalidad más alta provino de la embolia de líquido amniótico.
La embolia de líquido amniótico significaba que durante el proceso de parto, el líquido amniótico había ingresado repentinamente al torrente sanguíneo de la madre, causando posteriormente una serie de complicaciones graves como embolia pulmonar aguda, anafilaxia, insuficiencia renal y muerte súbita.
Debido a la gran cantidad de vello fetal, epitelio cuticular, vernix caseosa y meconio en el líquido amniótico, una vez que el líquido amniótico ingresó al torrente sanguíneo, inmediatamente causaría daño al equilibrio del cuerpo.
Mientras estaba en la Primera División del Departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Yun Hua, la política de Fang Pingzhu era recolectar inmediatamente sangre en la vena y hacer un diagnóstico rápido cuando veía síntomas como sangrado masivo.
Naturalmente, esta política no proporcionó una tasa muy alta de detección de si era realmente una embolia de líquido amniótico cuando ocurrió un sangrado masivo, pero, desde la perspectiva de Fang Pingzhu, confirmar el diagnóstico de embolia de líquido amniótico unos minutos antes aumentaría en gran medida la tasa de supervivencia del paciente. .
Sin embargo, esta política que se implementó originalmente en el Departamento de Ginecología solo era efectiva en el Departamento de Ginecología en este momento.
Los directores de departamento de la Segunda División de Ginecología y Obstetricia y la Tercera División de Ginecología y Obstetricia tenían su enfoque respectivo, por lo que no estaban dispuestos a gastar grandes cantidades de mano de obra, tiempo y dinero en el examen de la embolia de líquido amniótico. Esta fue una de las razones por las cuales los médicos se esforzaron por el puesto de director del departamento que poseía autoridad cuando alcanzaron un estándar más alto, a pesar de que podrían ofender a otros hasta el punto de que ambas partes terminarían perdiendo mucho.
Solo cuando se convirtieron en directores importantes del departamento que poseían el poder, pudieron decidir la dirección del departamento. En otras palabras, podría hacer que la gente y el dinero de todo el departamento se concentraran en él y en el campo en el que estaba interesado, bueno o aprendido. En el Departamento de Ginecología, además de la embolia de líquido amniótico, también hubo campos como el embarazo de alto riesgo, el diagnóstico prenatal y el desprendimiento de la placenta en los que podrían centrarse.
Ling Ran no tenía ninguna experiencia en el Departamento de Ginecología, por lo que no juzgó si esto podría ser un caso de embolia de líquido amniótico.
Siguió la camilla por un rato. Primero dejó que Fang Pingzhu le diera instrucciones antes de preguntar después de entrar al quirófano: "¿Cuánto cuesta la pérdida de sangre?"
"Sangrado vaginal por 1.3 onzas". La enfermera informó seriamente.
Después de trabajar en el hospital durante mucho tiempo, las enfermeras estaban familiarizadas con las principales enfermedades y la visualización de los síntomas del paciente en el departamento. Cuando vieron a la paciente que acababa de acostarse en la mesa de operaciones, realmente no creyeron que ella tuviera muchas posibilidades de sobrevivir. Eran todas mujeres. Cuando la enfermera pensó en la posible muerte del paciente justo después de dar a luz a un bebé … En lugar de mostrar una expresión seria, en realidad no sabía qué más mostrar en su rostro.
El director del departamento Hong no entró en el quirófano, sino que se quedó fuera del quirófano para consolar a su hermano y su cuñada, que acababan de llegar.
Él era un internista, por lo que no pudo realizar esta cirugía. Incluso si pudiera, lo más probable es que no lo realice. Si el director del departamento de Ginecología y Ling Ran no pudieran salvar al paciente, incluso si trabajaran juntos, los otros cirujanos podrían no ser capaces de hacer nada al respecto también.
"¿Laparotomía exploratoria?" El tono de Ling Ran lo hizo sonar como si le preguntara a Fang Pingzhu, pero en verdad, ya estaba muy seguro de que quería realizar la laparotomía exploratoria.
El anestesista no pudo evitar mirar hacia Fang Pingzhu.
Este era el quirófano del Departamento de Ginecología, y Ling Ran no trajo a nadie. Todo dependía de Fang Pingzhu de si iban a llevar el cuchillo al paciente.
Fang Pingzhu asintió levemente. Desde el momento en que permitió que Ling Ran viniera, no tenía ningún derecho a rechazarlo.
La anestesia general estaba lista. En un momento, Ling Ran presionó la piel del paciente y dijo: "Realice la laparotomía para la laparotomía exploratoria".
Cuando terminó de hablar, pidió un bisturí e hizo una larga incisión con el arco de violín.
Fang Pingzhu y los otros médicos del Departamento de Ginecología respiraron profundamente cuando lo vieron.
La cirugía que el Departamento de Ginecología usualmente realizaba era la cesárea. Cuando hicieron el corte horizontal, los atajos no les permitirían tener éxito, pero si hicieron el corte demasiado tiempo, el paciente no estaría contento. Algunas mujeres querrían hablar sobre la longitud de la incisión cuando eligieron a los médicos para la cesárea.
Sin embargo, incluso un obstetra descuidado no se atrevería a hacer una incisión larga como Ling Ran. Si esto no se manejara bien, causaría una disputa médico-paciente.
"Doctor Ling, usted es bastante valiente en la realización de laparotomía exploratoria, ¿eh?", Dijo Fang Pingzhu con mucha "tacto".
La doctora, que era la tercera asistente, pensó que el director del departamento quería darle un recordatorio a Ling Ran, por lo que inmediatamente agregó: "Doctor Ling, una incisión tan larga hará que las personas frente a la oficina lo bloqueen y lo regañen".
Ling Ran miró el área quirúrgica frente a él y dijo con calma: "Si el paciente puede bloquearme y regañarme en la oficina, esta incisión no será un desperdicio".
La doctora que era la tercera asistente no pudo evitar quedar atónita.
"Tire del retractor". Ling Ran le recordó.
"Oh, oh … está bien". La doctora miró a Ling Ran y no pudo evitar pensar. ‘Los hombres que conocí durante las sesiones de emparejamiento no eran tan guapos como el doctor Ling, y su amabilidad no es ni la décima parte de la de Ling Ran. No. Uno por ciento, no, debería ser uno de cada diez mil … "
Fang Pingzhu también elogió lo que Ling Ran acababa de decir en voz baja: "No mencionaremos los estándares de los doctores que el Director del Departamento, Huo, enseñó, pero su ética médica es buena. Salva la vida primero antes de tratar al paciente, ¿verdad?
Huo Congjun había estado en el Hospital Yun Hua durante muchos años, por lo que todos recordaron sus famosas citas.
Ling Ran sonrió.
Fang Pingzhu continuó diciendo: “El entorno ahora es muy diferente del tiempo en que el Director del Departamento Huo trabajó activamente en la primera línea. Durante ese tiempo, cuando nos encontramos con casos de emergencia, a veces los empujábamos a los quirófanos y realizábamos la cirugía sin esperar a que los miembros de la familia firmen los formularios. Había innumerables mujeres y niños que habían sido salvados. Ahora, ¿quién se atrevería a hacerlo? Algunos médicos están preocupados cuando ven que solo había una firma, por lo que querían que tanto el esposo como la esposa firmen antes de la cirugía. Digamos, ¿cómo elegirías entre tratamiento y salvar una vida?
Ling Ran solo sonrió como siempre. No estaba interesado en discutir este tipo de tema en absoluto.
Ling Ran solo quería realizar la cirugía en serio.
"Acelera la aspiración". Mientras Ling Ran hablaba, empujó sus manos en el abdomen del paciente.
La cavidad abdominal se acumuló con sangre. Entonces, solo podía usar sus manos para detectar el punto de sangrado, ya que esta era una estrategia para luchar por más tiempo. Un médico normal no podría hacerlo. Cuando vieron la cantidad de sangre que fluía, sabían que la cavidad abdominal del paciente era un desastre. Fue bastante sorprendente incluso pensar en usar sus manos para determinar la condición de los tejidos dentro de la cavidad abdominal.
Sin embargo, fue precisamente porque no se sabía la condición en el abdomen que tuvieron que explorar rápidamente la cavidad abdominal una vez que realizaron la laparotomía después de que redujeron su presión.
Esto fue como la batalla entre dos ejércitos. Las fuerzas de reconocimiento definitivamente tendrían que sufrir pérdidas, pero si el escuadrón de reconocimiento no fuera enviado, sufrirían una pérdida mayor.
Fang Pingzhu estaba ansiosa cuando miraba desde un lado. Ahora, ella sabía por qué el Director del Departamento Huo quería pedirle ayuda a Ling Ran.
Había oído que Ling Ran era muy hábil, pero solo se enteró de su verdadera fuerza cuando lo presenció con sus propios ojos.
Puede que solo haya unos pocos órganos en el cuerpo humano, pero los médicos no podrán reconocer que los tejidos de los órganos han cambiado, y fue increíblemente difícil para ellos buscar el punto de sangrado en un charco de sangre.
Fang Pingzhu no pudo evitar pensar. "Si hay alguien que realmente puede salvar a este paciente bajo este tipo de condición, esa persona podría ser el Doctor Ling, que es un poco demasiado joven".
Los brazos en movimiento de Ling Ran se detuvieron por un momento.
Fang Pingzhu no pudo evitar mostrar una cara expectante.
Ling Ran levantó lentamente la cabeza. Miró a Fang Pingzhu antes de mirar a los demás. “No hay punto de sangrado. "
Fang Pingzhu quedó atónita, y al instante se sintió resignada. "Si no hay un punto de sangrado, ¿por qué te comportas tan en serio?"
Pero Ling Ran todavía parecía muy serio. "Esto significa que no son los órganos expuestos los que están sangrando".
"Tal vez simplemente no lo encontraste". Fang Pingzhu refutó.
"Imposible". Ling Ran sacudió la cabeza con firmeza. Si no podía encontrar el punto de sangrado con su control de sangrado desnudo de nivel perfecto, era imposible que se acumulara una cantidad tan grande de sangre en la cavidad abdominal del paciente.
Desde este punto de vista, su exploración con las manos desnudas ya eliminó muchas posibilidades.
"¿Qué piensas?" Fang Pingzhu no se sintió infeliz debido a la actitud de Ling Ran. En el hospital, el Departamento de Ginecología siempre fue conocido por hacer un trabajo grosero. Olvídese de comparar su trabajo con los complicados procedimientos del Departamento de Cirugía Hepatobiliar y Pancreática, incluso si el Departamento de Ginecología fuera comparado con el Departamento de Cirugía General, la dificultad en las cirugías del Departamento de Ginecología aún era baja. La gente siempre decía que cuando una persona era vieja, no podían comparar su fuerza con otras. Por lo tanto, no estuvo mal si el Departamento de Ginecología no se compara con otros en términos de sus habilidades.
Ling Ran no estaba preocupado por los procesos mentales de los asistentes. Solo pensó por un momento y dijo: "No hay un punto de sangrado en la superficie de los órganos. Al considerar la condición del paciente … Hay sangrado en el útero debido a la coagulación intravascular diseminada ".
"Entonces, se debe extirpar el útero". Fang Pingzhu no hizo ningún comentario sobre el diagnóstico de Ling Ran. Un simple diagnóstico no tenía sentido, lo importante era cómo verificar el diagnóstico y cómo proporcionar el tratamiento correcto.
Ling Ran sacudió la cabeza ligeramente. No se había extirpado un útero antes. Entonces, a diferencia de los obstetras que extirpan el útero para prácticamente todas las cirugías, Ling Ran extendió la mano y dijo: "Sutura absorbible".